Болезнь королей и не только что мы знаем о подагре

Болезнь королей", а также что вы знаете о подагре?
Ловушка для ног" - так Гиппократ называл эту болезнь. Знаменитый врач считал, что ее причиной является чрезмерное употребление алкогольных напитков и пищи. Что мы знаем об этой болезни сегодня? Говорим о подагре с ревматологом Эксперт Клиник Курск Еленой Ивановной Маркуненко.
Энвер Алиев.
30 Jul 2019.
Виляние ногами" - так Гиппократ называл эту болезнь. Известные врачи считали, что его причиной является чрезмерное употребление алкогольных напитков и пищи. Что мы знаем об этой болезни сегодня?
Говорим о подагре с ревматологом Эксперт Клиник Курск Еленой Ивановной Маркуненко.
-Елена Ивановна, Что такое подагра?
Это хроническое многофакторное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты и отложением ее солей - уратов - в виде кристаллов в суставах (в большинстве случаев), мягких тканях. Это приводит к острому воспалению в месте отложения уратов.
Подагра вызывается повышенным уровнем мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).
- Отражена ли подагра в МКБ-10?
Что вызывает подагру?
Это повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Наиболее распространенными причинами гиперурикемии являются.
- повышенное потребление пуриновых оснований из-за продуктов, содержащих большое количество пуринов; - употребление алкоголя; - ожирение и различные метаболические синдромы; - гипертонические заболевания; - лейкемия (лейкоз); - прием многих лекарств, таких как диуретики, препараты ацетилсалициловой кислоты и ингибиторы клеточного роста. - генетическая предрасположенность; - заболевания почек, при которых нарушено выведение мочевой кислоты.
- Каковы симптомы подагры?
Классическая картина подагры - это острый артрит (воспаление суставов). Симптомы включают.
- Очень сильная боль в суставах. Он настолько выражен, что его можно вызвать простым прикосновением к листу. - покраснение кожи над суставом; - припухлость сустава; - как правило, поражается первый палец стопы, то есть плюснефаланговый сустав, но могут быть поражены и другие суставы. Поражения обычно односторонние. - Дневной приступ артрита. Это означает, например, что вечером человек чувствует себя нормально, а вечером (в большинстве случаев) быстро появляется и усиливается боль в суставах.
- повышение температуры тела до 39-40 °C; - появление подагрических узелков (тофи) в мягких тканях, чаще всего вблизи суставов. Некоторые пациенты путают тофу с абсцессом. Тофу могут самопроизвольно раскрываться, из них выделяется бело-желтая сердцевидная масса.
Первый приступ подагры может пройти спонтанно, без применения лекарств. В будущем атаки будут усиливаться и учащаться.
Как диагностируется подагра?
Диагноз подагры основывается на достаточно характерной клинической картине и данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
Диагностические критерии подагры включают следующее.
1. клинические (базовые):.
- повреждение одного сустава (включая покраснение); - появление признаков артрита в первый день; - лихорадка.
- Повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Следует отметить, что изолированной гиперурикемии без артрита недостаточно для диагностики подагры. - Абсолютный критерий - наличие кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости.
- Характерные рентгенологические изменения.
Какие врачи лечат подагру?
-А если подагра является результатом другого заболевания или, например, терапии подавления роста клеток при патологии?
В любом случае, саму подагру лечит ревматолог, а заболевание, которое она вызывает, - специалист соответствующего профиля.
- Как лечится подагра?
Лечение подагры включает в себя использование нескольких групп препаратов. Первая группа - подавление воспаления. К ним относятся нестероидный противовоспалительный препарат колхицин и, в более серьезных случаях, кортикостероидные гормональные препараты. Относительно новые препараты, применяемые при подагре, включают средства, блокирующие интерлейкин-1.
Вторая группа препаратов используется после того, как воспаление спадет. Это препараты, которые уменьшают количество мочевой кислоты в крови.
- Существует ли специальная диета при подагре?
Определенно. В большинстве случаев пуриновые основания попадают в организм с пищей, поэтому диета является основным фактором при подагре. В этом отношении вопрос о том, что нельзя есть при подагре, очень важен. Список основных продуктов очень обширен. Исключения :
- жирное мясо (свинина, говядина, баранина); - бобовые (горох, фасоль); - некоторые овощи - например, капуста, грибы; - некоторые фрукты - особенно малина, клубника. - Сладкая выпечка - сладости. Шоколад бывает только горьким. - Алкоголь, особенно пиво.
В большинстве случаев пуриновые основания попадают в организм с пищей, поэтому диета является основным фактором при подагре.
-Елена Ивановна, что будет, если подагру не лечить?
Серьезной проблемой является повреждение почек, т.е. образование камней из мочевой кислоты. Постепенное накопление камней может привести к хронической почечной недостаточности, вплоть до необходимости регулярного гемодиализа (очищение крови от метаболитов с помощью специального оборудования).
Нарушение функции почек часто приводит к артериальной гипертензии, которая повышает риск сердечного приступа и инсульта.
Каковы причины повышения давления при почечной патологии? Дело в том, что когда этот орган поврежден, он вырабатывает вещества (особенно ренин), которые вызывают повышение кровяного давления. Адаптировано из документа "Симптомы, а не болезни": что такое симптоматическая артериальная гипертензия?
Как можно предотвратить подагру?
- Правильное и здоровое питание. Также следует помнить о продуктах, которые могут привести к развитию подагры, и употреблять их в разумных количествах.
Подробнее о правилах здорового питания читайте в статье.
- Наблюдение врача и управление уровнем мочевой кислоты при наличии состояний, которые могут привести к развитию подагры.
Записаться на прием к ревматологу можно здесь.
Примечание: Эта услуга доступна не во всех городах.
Интервью Энвера Алиева.
Редактор рекомендует следующее.
Маркуненко Елена Ивановна.
окончила лечебный факультет Курского государственного медицинского университета в 2014 году.
В 2015 году она прошла стажировку по терапии. В том же году она прошла специализацию по ревматологии.
В настоящее время она является ревматологом и терапевтом в курской "Клинике Эксперт". Место приема: ул. Карла Либкнехта, 7 лет.